| 1.採檢須知 |
(1)檢體／採檢容器：50:Abscess,superficial/open,site:/37拭子或32-1血瓶
51:Abscess,deep/close,site:/37拭子或32-1血瓶
55:Amniotic/37拭子或32-1血瓶
57:Ascites/37拭子或32-1血瓶
58:Bile/37拭子或32-1血瓶
59:Joint(synovial)/37拭子或32-1血瓶
60:Pericardial/37拭子或32-1血瓶
61:Pleural/37拭子或32-1血瓶
62:Bone/37-培養拭子
63:CSF(cerebrospinal fluid)/37-培養拭子
64:Ear. inner/37-培養拭子
65:Ear. outer/37-培養拭子
66:Aqueous/vitreous fluid/37-培養拭子
67:Conjunctiva/37-培養拭子
68:Corneal scrapings/37-培養拭子
69:IUD(intrauterine device)/37-培養拭子
70:Pins,prosthetic valves/37-培養拭子
71:Tip,CVP/Swan-Ganz/26-萬用收集盒
72:Tip,Double lumen/26-萬用收集盒
73:Tip,FVP/26-萬用收集盒
74:Tip,PCVC(peripheral central venous catheter)/26-萬用收集盒
75:Tip,UVC(umbilical venous catheter)/26-萬用收集盒
80:Bartholin's cyst/37-培養拭子
81:Cervix/37-培養拭子
82:Cul-de-sac/37-培養拭子
83:Endometrium/37-培養拭子
84:Urethra, female/26-萬用收集盒
85:Vagina/37-培養拭子
86:Prostate/37-培養拭子
87:Urethra,male/26-萬用收集盒
93:Nasopharynx/37-培養拭子
94:Pharynx(throat swab)/37-培養拭子
95:Tissue,site:/26-萬用收集盒
96:Urine,clean-voided midstream,has no antibiotic used/26-萬用收集盒
97:Urine,clean-voided midstream,has antibiotic used/26-萬用收集盒
98:Urine,straight catheter/26-萬用收集盒
99:Urine,indwelling catheter(Foley)/26-萬用收集盒
100:Urine,suprapubic aspirate/26-萬用收集盒
101:Urine,nephrostomy/26-萬用收集盒
104:Tip;site:/26-萬用收集盒
105:Isolated colony/不需採檢
106:Graft/37-培養拭子
109:CSF, lumbar puncture (LP)/26-萬用收集盒
110:CSF, Ommaya reservoir (OR)/26-萬用收集盒
111:CSF, Ventricular drain (VD)/26-萬用收集盒
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| (2)建議採檢量：適當量檢體
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| (3)採檢注意事項(病人準備)：1.眼部:
(1)眼睛結膜檢體的採集，最好採用刮取收集標本、直接接種。
(2)刮取檢體應做成抹片，用Gram stain加以染色。
(3)結膜檢體亦可用浸過無菌生理食鹽水的拭子採集，採集時避免感染蔓延至鄰近區域置於transtube內送檢並標明左、右眼。
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| 2.檢體傳送要求 |
室溫傳送
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| 3.退件條件 |
(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。
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(2)特殊退件條件：
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| 4.檢體之儲存條件 |
(1)傳送前儲存條件：
1.室溫:2小時,未能立刻傳送檢體放置2-8℃冰箱保存
2.CSF請馬上送檢，檢體不可放置冰箱
3.體液血瓶不可放置冰箱
4.眼、生殖道及Gono:室溫保存
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(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件：
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(3)檢驗後檢體儲存條件：
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| 5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 |
不接受補驗
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| 6.進一步檢驗(reflex additional examination) |
接種後培養基若有微生物生長會依類別進行鑑定，並視鑑定結果執行藥物敏感性試驗。
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| 7.受理時間 |
24小時
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| 8.報告時效 |
致病菌鑑定完成即發報告;無致病菌，於第3天發報告
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| 9.檢驗方法 |
1.培養
2.菌名鑑定：VITEK
3.藥物敏感性試驗：VITEK 2自動分析儀、瓊脂紙錠擴散試驗
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| 10.生物參考區間 |
CSF、Urine、Urethra、Preicardial、Bone、Abscess、Amniotic、Bile、Pus/wound、Ascites、Pleural、Tip、Tissue、Prostate、Bartholin’s cyst、Joint(Synovial)、Conjunctiva/Corneal scrapings/Pins,prosthetic valves、Ear、Aqueous/vitereous fluid:No growth(2)生殖道(a)非無菌檢體:Normal mixed flora.(b)無菌檢體:No growth (c)檢驗項目為Neisseria gonorrhoeae culture :Negative culture for N. gonorrhoeae(3)喉頭培養:No β- haemolytic strep. was isolated.
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| 11.適應症 |
分離與檢測檢體中的細菌，以提供臨床診斷與抗生素用藥參考
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12.臨床意義 |
1.尿液:泌尿系統包含腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道，泌尿道感染是指上述之一器官受到病菌感染，主要以細菌為主。病人臨床表現可能有發燒、全身倦怠、腰痛、解尿痛、頻尿、血尿等。泌尿道感染的致病菌大多與1.病人腸道正常菌叢有關，如Escherichia coli、Enterococcus spp.、Klebsiella spp.、Enterobacter spp.、Proteus spp.和Pseudomonas spp.。
2.採檢時應避免皮膚表面常在菌叢的污染，常在菌如Coagulase-negative staphylococci ，Micrococcus sp，Corynebacterium spp.，α，γ-Streptococcus spp.，Bacillus spp.，Propionibacterium spp.等。若採集深層或較有意義的部位且傳送過程適當，則大多檢體可找到致病原。
2.膿瘍及傷口:
(1)傷口群聚或感染常為種細菌造成，包含需氧菌和厭氧菌。
(2)急性傷口感染通常因為外科手術、外傷或咬傷，破壞皮膚完整性而造成；慢性傷口感染則因血流損傷或代謝疾病(如糖尿病)之併發症，常見的褥瘡或腳、腿部的潰爛屬之。
(3)皮膚上常見正常菌叢有：Bacillus、α, γ-streptococcus 、Corynebacteria、Lactococilli、Micrococcus、Coagulase(-)staphylococcus、nonpathogenic Neisseria。
(4) 常見致病菌有：Staphylococcus aureus、β-hemolytic streptococcus group A、腸內菌、Pseudomonas aeruginosa、Enterococcus spp.、Bacteroides等。
3.CSF:
(1)腦膜炎在臨床上是非常嚴重的疾病，常能危及生命。依病原的不同可分為細菌性、真菌性及無菌性腦膜炎。
(2)健康者之腦及脊髓無常在菌，除非CSF檢體受到污染，否則任何細菌存均代表感染。
(3)中樞神經系統感染在臨床上是非常嚴重的疾病，常會危及生命。抽取腦脊髓液作微生物檢查，為診斷細菌性腦膜炎之必要步驟。
(4)急性細菌性腦膜炎好發於不同年齡層之致病菌：(a)新生兒：E.coli、S.agalactiae(group B streptococci)、Listeria monocytogenes。(b)＜2 個月：S.agalactiae、 L.monocytogenes,、E.coli。(c)＜10 歲：H.influenzae、 S.pneumoniae、N.meningitidis。(d)年輕人：N.meningitidis。(e)成人：S.pneumoniae、N.meningitigis。(f)老人：S.pneumoniae、gram-negative bacilli、L.monocytogenes。
(5)慢性細菌性腦膜炎可能之致病菌：Mycobacterium tuberculosis、Treponema pallidum, Brucella spp.、Leptospira interrogans、Borrelia burgdorferi.。可能之真菌致病菌 (fungal pathogens)：Cryptococcus neoformans、Coccidioides immitis、Histoplasma capsulatum。
4.生殖道:
(1) Neisseria gonorrhoeae常常引起生殖器官如尿道、子宮頸、陰道、前列腺等之發炎或感染。由於檢驗技術之革新，除了Neisseria gonorrhoeae之分離與鑑定外，應該力謀分離與鑑定其他病理上有意義之病原菌如：Chlamydia trachomatis、Candida albicans、Bacteroides fragilis、anaerobic Gram-positive cocci、Clostridium vaginalis、Listeria monocytogenes、Calymmatobacterium granulomatis。
(2)臨床上生殖道檢體開立微生物學檢查之相關疾病，在女性常為cervicitis、vulvovaginitis、urethritis、bacterial vaginosis(BV)、salpingitis (pelvic inflammatory disease, PID)、endometritis、genital ulcer；在男性則為 urethritis、epididymitis、prostatitis、genital ulcer。孕婦則可能針對導致新生兒疾病之微生物（如Streptococcus agalactiae）進行培養。
(3)Vagina，cervix discharge，female urethral discharge 部位所採集之檢體，正常情況下即有少量細菌存在。生殖道常分離出之致病菌：Neisseria gonorrhoeae、Streptococcus group A or B、Enterobacteriaceae、L. monocytogens、Candida albicans(當大量存在或為單一菌種時)，常會造成生殖道感染。
(4) Penis、scrotum、male urethral discharge、prostatic fluid：因男性與女性之生理結構差異，所以採取檢體時，較不易受泌尿道之表皮常在菌污染，故培養出之細菌，均可能為致病菌。
(5)Endocervix、endometrium：此類檢體係較深層取得，正常情況下為完全無菌，因此只要有細菌生長，即表示生殖道感染。
(6.)女性生殖道之正常菌群：Lactobacilli、Corynebacterium spp、Gardnerella vaginalis、 Coagulase-negative staphylococci、S.aureus、Enterococcus spp.、E.coli、anaerobes、yeasts.。
(7)男性生殖道之正常菌群：Coagulase-negative staphylococci、Micrococci、Corynebacterium spp、viridans group streptococci。
(8)有意義的致病菌：Streptococcus pyogenes、Streptococcus agalactiae、Listeria monocytogenes、N.gonorrhoeae、C.albicans、C.glabrata、H.ducreyi。
(9) 可能的致病菌(大量生長或檢體為侵入性檢體時)：enteric GNB、Pseudomonas spp.、 Glucose Non-fermenting GNB、Haemophilus spp.、Pasteurella bettyae、Capnocytophaga spp.、Campylobacter fetus、S.aureus、Streptococcus pneumoniae、N.meningitidis、Gardnerellavaginalis。
5.Tip:
(1)利用導管半定量滾動之培養方法，來鑑別菌血症感染來源。若導管分離出菌落數＞15 CFU，則表示極可能為菌血症之潛在致病菌。
(2)常見致病菌有Staphylococcus aureus、Enterococcus、Candida spp.、Pseudomonas aeruginosa、Enterobacteriaceae、Group A streptococci。
(3)常見皮膚常在菌有Coagulase-negative staphylococci、Corybacterium spp.、viridans group streptococci。
6.喉頭:
(1)喉頭培養主要在於診斷鏈球菌性咽炎 (streptococcal pharyngitis)，其次用於診斷百日咳 (pertussis)、白喉 (diphtheria)、與淋病菌(gonococcus)引起之咽炎。
(2)主要為偵測由Streptococcus pyogenes(group A streptococcus [GAS])所引起的咽喉炎。少數病患會伴隨嚴重之併發症-急性風濕熱(acute rheumatic fever)或急性腎絲球腎炎(acute glomerulonephritis)。A群鏈球菌感染多發生在學齡孩童，風濕熱的年齡分佈亦同。
(3) Group C streptococci及Group G streptococci亦可能引起咽喉炎，但不會併發嚴重後遺症。
(4) Streptococcus pyogenes 之溶血現象在厭氧培養下較顯著，原因是其溶血素於無氧環境下較為安定，因此若培養基是放置嗜氧環境下培養，則於接種時必須穿刺，以加強溶血現象。
7.鼻咽:
(1)鼻咽檢體培養主要目的在協助診斷鼻咽部的病原菌，如Neisseria meningitides、Streptococcus pneumonia、β-haemolytic Streptococcus group A、Haemophilus influenza、Bordetella pertussis。
(2)鼻咽檢體培養尚用來診斷Corynebacterium diphtheriae及Bordetella pertussis(百日咳之病原菌)之感染。
8.鼻腔:
(1)鼻腔檢體培養主要目的於檢測是否為Staphylococcus aureus及Neisseria meningitides 之帶原者。
(2)通常鼻腔檢體培養是用來調查Staphylococcus aureus 或其他細菌如Streptococcus pyogenes的帶菌者。
9.Joint(synovial):
(1)寄生於人體皮膚、黏膜的微生物及環境中的微生物，可經由皮膚、黏膜的損傷部分進入體內的無菌組織而引起感染。
(2) 關節液常見致病菌有：Staphylococcus aureus(最常見)、Streptococcus pyogens、Neisseria gonorrhoeae、anaerobes、Kingella kingae。
10.Ear:
外耳炎包含Staphylococcus aureus、Streptococcus pyogenes、Pseudomonas aeruginosa、anaerobes。
中耳炎包含Streptococcus pneumoniae、Haemophilus influenzae、Streptococcus pyogenes、Moraxella catarrhalis、respiratory syncytial virus、influenza virus、anaerobes。
外耳部檢體之非病源菌為Coagulase-negative Staphylococci ，Micrococcus spp.，Corynebacterium spp.，α，γ-Streptococcus spp.，Bacillus spp.，腐生性黴菌等。若為內耳檢體採檢及傳送過程適當，則大多檢體可找到致病原。
11.眼部:
(1)常見致病菌有：Staphylococcus aureus、Streptococcus pneumoniae、Haemophilus influenzae、Chlamydia trachomatis、Neisseria gonorrhoeae、Streptococcus pyogenes、Moraxella spp.、Corynebacterium spp.、Pseudomonas aeruginosa、Bacillus spp.、Actinomyces、Propionibacterium propionicum。
(2)眼睛部位發炎的原因可能為各種疾病所引起，主要原因是微生物感染，可能會造成結膜炎(conjunctivitis)、淚腺炎(dacryoadenitis/ dacryocystitis)、淚小管炎(canaliculitis)、細菌性角膜炎(bacterial keratitis)、細菌性眼內炎(bacterial endophthalmitis)、隔膜前蜂窩性組織炎(preseptal cellulitis)、眶隔蜂窩性組織炎(orbital cellulitis)。
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| 13.執行組別 |
微生物組 (連絡電話：08-8323146#1315)
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| 14.其他 |
出處:FH-LAB-SOP-66-009尿液培養試驗標準作業手冊、
FH-LAB-SOP-66-011膿及傷口培養試驗標準作業手冊、
FH-LAB-SOP-66-012體液培養試驗標準作業手冊、
FH-LAB-SOP-66-013Tip培養試驗標準作業手冊、
FH-LAB-SOP-66-014腦脊髓液培養試驗標準作業手冊、
FH-LAB-SOP-66-017喉頭培養試驗標準作業手冊、
FH-LAB-SOP-66-018鼻咽培養試驗標準作業手冊
FH-LAB-SOP-66-019鼻腔培養試驗標準作業手冊
FH-LAB-SOP-66-066特殊檢體培養試驗標準作業手冊
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15.檢驗效能
(量測不確定度) |
非定量檢測，本項目不適用
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| 16.資料來源 |
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| 17.生效日期 |
2023/5/19
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