| 1.採檢須知 |
(1)檢體／採檢容器：血液/3號綠頭管(Lithium heparin tube) ；得用2號黃頭管(Serum separator tube Ⅱ)代替。
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| (2)建議採檢量：全血2-3 mL
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| (3)採檢注意事項(病人準備)：無
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| 2.檢體傳送要求 |
採檢後8小時內全血，以常溫傳送。
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| 3.退件條件 |
(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」
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(2)特殊退件條件：
嚴重溶血(≧3+)
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| 4.檢體之儲存條件 |
(1)傳送前儲存條件：
(A)全血：於室溫(15~30℃)可保存8小時 (B)血清：於室溫(15~30℃)可儲存18小時，於2~8℃可儲存7天，超過7天，必須分裝冷凍儲存於-20℃可儲存90天。
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(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件：
(A)收件後18小時內檢測，儲存於室溫(15~30℃)。 (B)若無法18小時內檢測，分離血清或血漿儲存於2~8℃。
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(3)檢驗後檢體儲存條件：
儲存於2~8℃ 7天
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| 5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 |
2天，檢體足夠且符合檢體保存及採檢條件者。
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| 6.進一步檢驗(reflex additional examination) |
無
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| 7.受理時間 |
24小時
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| 8.報告時效 |
4天
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| 9.檢驗方法 |
化學冷光微粒酵素免疫分析法(Chemiluminescent Microparticle Immunoassay, CMIA)
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| 10.生物參考區間 |
0.35-4.94 μIU/mL
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| 11.適應症 |
診斷自體甲狀腺疾病及區分非自體免疫性甲狀腺腫大或甲狀腺功能低下
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12.臨床意義 |
1. 人類甲狀腺刺激素（TSH或thyrotropin）是由腦下垂體前葉的嗜鹼性細胞（thyrotropes）所合成、分子量約為28,000 daltons的醣蛋白。TSH由兩個稱為α及β之非共價結合的次單位所組成。
2. TSH與甲狀腺細胞表面上的特定接受器產生交互作用後，會刺激具有代謝活性的甲狀腺荷爾蒙、甲狀腺素（T4）及三碘甲狀腺素（T3）的製造及分泌。T3和T4負責調控全身的各種生化過程，是正常發育及代謝和神經活性所需的荷爾蒙。
3. 血液中的甲狀腺荷爾蒙濃度降低時，下視丘的三胜?促甲狀腺素釋放激素（TRH）便會產生反應而刺激TSH的合成及分泌。濃度升高的T3和T4會經由一個典型的負回饋機制來抑制TSH的產生。最近的證據也指出體抑素（somatostatin）及多巴胺（dopamine）會抑制性控制TSH的釋放，顯示下視丘會對腦下垂體的TSH產生造成抑制及刺激的影響。下視丘-腦下垂體-甲狀腺軸的任何一個調控環節發生問題時，將會導致T3及/或T4產生不足（甲狀腺機能低下）或產生過多（甲狀腺機能亢進）。
4. 在原發性甲狀腺機能低下的病人中，T3及T4的濃度很低且TSH的濃度顯著升高。體內的下視丘或腦下垂體疾病所引起的腦下垂體功能不良，也就是中樞性甲狀腺機能低下（central hypothyroidism）時，儘管T4及/或T3的濃度明顯降低，但通常可見到基線的TSH濃度正常或稍微升高。在這類病人中，常常會發現這些TSH生物活性降低所導致的不當TSH值。建議作例行性的TSH刺激，以確定這類病人的診斷。繼發性甲狀腺機能低下通常會導致TSH無法對TRH產生反應；而在第三級（tertiary）甲狀腺機能低下中，TSH對TRH的反應則可能為正常、延後或過度。然而真正發生異常時，便只能用TRH的反應作為區分繼發性和第三級甲狀腺功能低下的唯一方法。
5. TSH值升高往往代表有原發性甲狀腺機能低下，但有一些罕見的臨床狀況是分泌TSH的腦下垂體腫瘤所導致的（繼發性甲狀腺機能亢進），這類病人通常會出現甲狀腺機能亢進的臨床徵象。原發性甲狀腺機能亢進（例如Grave’s disease、甲狀腺腺瘤或結節性甲狀腺腫）和高濃度的甲狀腺荷爾蒙及TSH濃度低或測不到有關。已經有人使用TRH刺激檢查來診斷甲狀腺機能亢進。甲狀腺亢進的病人會對TRH檢查產生不正常的反應；此外，使用大量的糖皮質激素（glucocorticoid）、體抑素（somatostatin）、多巴胺（dopamine）及替代劑量的甲狀腺荷爾蒙也會降低或完全減弱TSH對TRH的反應。
6. 將此準確測量TSH之能力結合其他甲狀腺檢查（Free T4、Total T4、T-Uptake及Total T3），便可提高甲狀腺診斷的效率
1. 人類甲狀腺刺激素（TSH或thyrotropin）是由腦下垂體前葉的嗜鹼性細胞（thyrotropes）所合成、分子量約為28,000 daltons的醣蛋白。TSH由兩個稱為α及β之非共價結合的次單位所組成。
2. TSH與甲狀腺細胞表面上的特定接受器產生交互作用後，會刺激具有代謝活性的甲狀腺荷爾蒙、甲狀腺素（T4）及三碘甲狀腺素（T3）的製造及分泌。T3和T4負責調控全身的各種生化過程，是正常發育及代謝和神經活性所需的荷爾蒙。
3. 血液中的甲狀腺荷爾蒙濃度降低時，下視丘的三胜?促甲狀腺素釋放激素（TRH）便會產生反應而刺激TSH的合成及分泌。濃度升高的T3和T4會經由一個典型的負回饋機制來抑制TSH的產生。最近的證據也指出體抑素（somatostatin）及多巴胺（dopamine）會抑制性控制TSH的釋放，顯示下視丘會對腦下垂體的TSH產生造成抑制及刺激的影響。下視丘-腦下垂體-甲狀腺軸的任何一個調控環節發生問題時，將會導致T3及/或T4產生不足（甲狀腺機能低下）或產生過多（甲狀腺機能亢進）。
4. 在原發性甲狀腺機能低下的病人中，T3及T4的濃度很低且TSH的濃度顯著升高。體內的下視丘或腦下垂體疾病所引起的腦下垂體功能不良，也就是中樞性甲狀腺機能低下（central hypothyroidism）時，儘管T4及/或T3的濃度明顯降低，但通常可見到基線的TSH濃度正常或稍微升高。在這類病人中，常常會發現這些TSH生物活性降低所導致的不當TSH值。建議作例行性的TSH刺激，以確定這類病人的診斷。繼發性甲狀腺機能低下通常會導致TSH無法對TRH產生反應；而在第三級（tertiary）甲狀腺機能低下中，TSH對TRH的反應則可能為正常、延後或過度。然而真正發生異常時，便只能用TRH的反應作為區分繼發性和第三級甲狀腺功能低下的唯一方法。
5. TSH值升高往往代表有原發性甲狀腺機能低下，但有一些罕見的臨床狀況是分泌TSH的腦下垂體腫瘤所導致的（繼發性甲狀腺機能亢進），這類病人通常會出現甲狀腺機能亢進的臨床徵象。原發性甲狀腺機能亢進（例如Grave’s disease、甲狀腺腺瘤或結節性甲狀腺腫）和高濃度的甲狀腺荷爾蒙及TSH濃度低或測不到有關。已經有人使用TRH刺激檢查來診斷甲狀腺機能亢進。甲狀腺亢進的病人會對TRH檢查產生不正常的反應；此外，使用大量的糖皮質激素（glucocorticoid）、體抑素（somatostatin）、多巴胺（dopamine）及替代劑量的甲狀腺荷爾蒙也會降低或完全減弱TSH對TRH的反應。
6. 將此準確測量TSH之能力結合其他甲狀腺檢查（Free T4、Total T4、T-Uptake及Total T3），便可提高甲狀腺診斷的效率
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| 13.執行組別 |
血清免疫組 (連絡電話：08-8323146#1316)
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| 14.其他 |
無
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15.檢驗效能
(量測不確定度) |
請參閱檢驗科定量檢驗項目量測不確定度列表
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| 16.資料來源 |
甲狀腺刺激素試驗標準作業手冊 ( FH-LAB-SOP-65-018)
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| 17.生效日期 |
2023/5/29
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